讲座通知|富贵病机制及从孙思邈学术思想论秋冬养生
2019.11.8
讲座回顾|富贵病机制及从孙思邈学术思想论秋冬养生
2019.11.13
11月11日周一晚6:30--8:30，山东中医药大学学生教学信息中心邀请刘巨海老师在1108教室举办了以“富贵病机制及从孙思邈学术思想论秋冬养生”为主题的讲座。
讲座伊始，刘巨海老师向我们讲解了富贵病的内在实质。随着讲解的深入，刘巨海老师又以孙思邈学术思想为例谈秋冬养生，详细地介绍了富贵病以及养生的思想。接着，老师向我们介绍了孙思邈养生思想的总原则并从六个方面向我们介绍了养生的方法。最后，老师耐心地解答了同学们的问题。
刘巨海老师授课深入浅出，语言幽默诙谐，同时注重与同学们的互动，提高了同学们听讲座的积极性，也让同学们更加深入地了解养生之道。
富贵病机制及以孙思邈学术思想论秋冬养生：
富贵病又称“现代文明病”，是人们进入现代文明社会，生活富裕,吃得好、吃得精，营养过剩，活动量减少，从而产生的非传染性的流行病，如:便秘、肥胖、肠道癌、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等。这些病在贫穷的社会和贫穷人群是很少的，所以叫富贵病。
富贵病在医学上对应的是“代谢综合征”。
节约基因型假说:
Neel在1962年提出、解释肥胖和糖尿病的流行。Neel认为:在远古时期,食物供给不能保证，在反复的饥荒选择后，那些具有生存优势( 即在能量应用上最"节俭”)的个体被自然选择留下来，这些个体的一个共有特点是:基因组中调节胰岛素分泌的基因(节俭基因)具有在饱餐后大量分泌胰岛素的能力。因此，可以在能量(葡萄糖)被尿排出前将其大量转化利用。但到了现代，食物得到充分供给，进化上曾显示出优势的节俭基因型产生致病效应，餐后高血糖导致胰岛素抵抗，随之出现肥胖和糖尿病。
胰岛素抵抗的共同土壤学说：
“共同土壤"学说: 1995年stem提出了著名的"共同土壤”学说，认为DM、高血压、冠心病是在胰岛素抵抗这个共同土壤中“生长”出来的，即胰岛素抵抗为这些疾病的共同发病因素。“共同土壤”学说的提出及对胰岛素抵抗综合征认识的深入，使人们将DM和心血管疾病通过胰岛素抵抗这一机制更加清晰地联系起来，为DM及相关心血管疾病的防治提供了新思路。
从孙思邈学术思想探求“富贵病”养生
孙思邈养生思想的总原则--养性
“养性"和"养老”，即养生之道和老年保健，涉及预防医学、心身医学和老年医学等各个方面，为历代医家所重视。《千金》“养性”、“退居”等篇章所论所述，无不反映了“安不忘危,预防为先”的医学思想。其所以克享遐龄,亦是他身体力行的缘故。
“夫养性者，欲所习以成....性既自善,内外百病皆悉不生”。
养性的总要求- --易简
孙思邈告诉我们，应当将养生融合到日常生活中来，反对为了养生而养生,特别反对奢侈养生的现象。
他提出养生应做到:发常梳、目常运、齿常叩、漱玉津、耳常鼓、面常洗、头常摇、腰常摆、腹常揉、膝常扭、常散步、脚常搓、摄谷道等方法。
一、养生首先抑情节欲
1、反对纵情恣欲: "纵情恣欲，心所欲得则便为....无所不作，自言适性，不知过后，皆为病本。
2、提倡撙节:“人之寿天，在于撙节”--《千金翼方》以“如膏用小炷之与大炷"为譬喻，不知撙节者犹如大炷焚膏。
3、养生者当知”十二多”与”十二少”
多思则神殆—少思；多念则志散—少念；
多欲则志昏—少欲；多事则形劳—少劳；
多语则气乏—少语；多笑则藏伤—少笑；
多愁则心慑—少愁；多乐则意溢—少禾；
多喜妄错昏乱—少喜；多怒则百脉不定—少禾;
多好则麦迷不理—少好；多恶则憔悴无炊—少恶。
二、内初与凋气
调气法—辅以叩齿、咽津。其法:在夜半后、日中前，将床铺厚软，枕之高下与身平，然后仰卧，意专思存，舒手展脚。两手握大拇指节，去身四五寸，两脚相去四五寸。数叩齿气从鼻入腹，足则停止，有力更取，久住气闷，从口细细吐出使尽，还从鼻细细引入，出气一准前法。若阴雾风寒之日，则但闭气，勿更取气。古人认为这些方法可使“身体悦泽，面色光辉，发毛润泽，耳目精明，令人食美，气力强健，百病皆去。”
六字气诀—《千金要方》引陶弘景《养性延命录》“六字气诀”，调气以治五脏病:“若患心冷病，气即呼出；若热病，气即吹出；若肺病，即嘘出；若肝病，即呵出；若脾病，即唏出；若肾病，即哂出"。在调气之先，左右导引三百六十遍。
三、依时养摄
《素问:四气调神论》:秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也;逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。
“春冻未泮，衣欲上厚下薄，养阳收...冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳出汗，发泄阴气，有损于人也。又云:冬日冻脑，春秋脑足俱冻，此圣人之常法也。春欲晏卧欲早起:夏及秋欲侵夜乃卧，早起;冬欲早卧而晏起，皆益入。虽云早起，莫在鸡鸣前;虽言晏起，莫在日出后。凡冬月忽有大热之时，夏月忽有大凉之时，皆勿受之。人有患天行时气者，皆由犯此也。即须调气，使寒热平和，即免患也。
四、饮食养生
1、食不欲杂—饮食过杂，必然久积为患。孙氏举例说: “关中土地，俗好俭啬，厨膳肴羞，不过菹酱而已，其人少病而寿;江南岭表，其处饶足，海陆鲑肴，无所不备，土俗多疾而人早夭。”因此，他主张“厨膳勿使脯肉丰盈，常令俭约为佳”，“每食不用重肉，喜生百病。常须少食肉，多食饭及少菹菜，并勿食生菜、生米、小豆、陈臭物，勿饮浊酒”。
2、饮食宜忌
淡食--对后世朱丹溪等力主“茹淡”深有影响。
饱中饥，饥中饱--孙氏反对暴饮暴食，提倡少食多餐，曾说:“善养性者先饥而食，先渴而饮。食欲数而少，不欲顿而多,多则难消也。常欲令饱中饥，饥中饱耳。”告诫“夜勿过醉饱。食勿精思，为劳苦事”，否则致疾生灾，其害非浅。
3、服食与服水
●服食
所谓“服食”，即服饵方药，以期益寿。《千金要方》记载认为,根据季节，在四季分别服小续命汤、肾沥汤、黄芪丸及某些药酒，能有利于却病强身。然而这必须因人因体质而施，《服食法》 指出:“夫欲服食，当寻性理所宜，审冷暖之适，不可见彼得力，我便服之”。
服饵药物--包括草木石药。草药如天冬、地黄、黄精、乌麻、松子;木药如茯苓、枸杞、柏实、松脂、松子仁;石药如云母水、炼钟乳粉等。
服饵方法—般当先驱除虫积,再用补养之剂，如孙氏所说:“服饵大法，必先去三虫，次服草药，次服木药，次服石药”。其驱邪药物有干漆、大黄、芜菁子、瓜子、真丹等。
●服水
《千金翼方》: “水之为用...可以涤荡滓秽，可以浸润焦枯。”服法:在天晴日出时，以瓦器贮水三杯，每杯一升。先向东立，叩齿并鸣天鼓3通，然后服水-杯,饮时须“细细而缓”、“专心注下”，服后徐行，如此三遍。并可进食枣栗，凡陈臭、生冷、辛热诸物，则在所禁。 孙氏认为，凡年十岁以上，八十以下，均可终身行此法。服水法原出古代养生家的《服水经》,该书颇具神秘色彩，但其合理的内核，应该得到重视和研究。
4.食治
“食治”包括“食养”和“食疗”。他认为“食能排邪而安脏腑,悦神爽志以资血气”，强调了食物对养身和治病的重要作用。
●食养— 是用饮食以养脏腑之气。五味入口，各有所走，各有所病，孙氏主张以饮食养脏腑之气，必须在不同季节损益五味:
春省酸增甘，以养脾气;夏省苦增辛，以养肺气;秋省辛增酸，以养肝气;冬省咸增苦，以养心气，季月各十八日省甘增咸，以养肾气。
●食疗—“医者当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”,“若能用食平疴,释情遣病者，可谓良工。”在《千金要方食治》篇中曾记载果实、菜蔬、谷米、鸟兽虫鱼等百余种食物，详论其气味以及对于养身和治病的功用。
五、养老
孙氏认为“人年五十以上，阳气日衰，损与日至”,常须慎护之。“养老”既指老年养生，也包括对老年病的防治。
“非其务勿行”--如避免六淫、 七情之所伤，体力上不宜“强用气力”、脑力方面不应“大用意”等。
识其性情--由于年老往往“兴居怠堕，计授皆不称....情性变异”，所以后辈“常须慎护其事”。
“(老年人)期先命食以疗之，食疗不愈，然后命药”--老人虚损，食治最佳。
饮食调摄--切忌“贪味伤多”，“常宜清甜淡之物”。又“常宜温食”,且当保持“常不饥不饱、不寒不热”。
“食养”--“长年饵老之奇法，极长生之术”。主张经常适量温食乳酪、酥、蜜等品，说:“牛乳性平，补血脉、益心、长肌肉，令人身体康强润泽,面目光悦，志气不衰。故为人子者须供之以为常食...此物胜肉远矣。”
常用甘润、血肉填精之品--耆婆汤(酥、生姜、薤白、酒、白蜜、油、椒、胡麻仁、橙叶、糖)、乌麻方、蜜饵(白蜜、猪脂肪、胡麻油、干地黄末)、牛乳补虚破气方(牛乳、荜茇)、猪肚补虚赢乏力气方(猪肚、人参、椒、干姜、葱白、粳米)、补虚劳方(羊肝、肚、肾、心、肺、胡椒、荜茇、豉心、葱白、犁牛酥)等。
饮食调摄--切忌“贪味伤多”，“常宜清甜淡之物”。又“常宜温食”，且当保持“常不饥不饱、不寒不热”。
导引按摩—“非但老人须知服食,将息节度，极须知调身按摩,摇动肢节，导引行气。”
六、常用的药物
1、胰岛素抵抗共同专用方剂:防风通圣丸
组成:防风 川芎 当归 芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷 麻黄各半两
石膏、桔梗、黄芩各一两，白术、栀子、荆芥各二钱半，滑石三两，甘草二两，生姜三片
2、经典的糖尿病治疗方剂:金匱地黄丸丸与六味地黄丸
六味地黄丸:
组成:熟地 山芋肉 山药 茯苓 泽泻 丹皮
金匱地黄丸:
组成:熟地 山芋肉 山药 茯苓 泽泻 丹皮 肉桂 附子
师生问答：
1、中医上的“脏相”与西医上的“脏腑”有什么差异呢？
中西医的差距应从中医的来源来解释，中医的来源分为三个方面，分别是粗浅的解剖知识、对人生理现象的观察和对疾病治疗的反馈；古代时期科学技术达不到，于是中医学便结合阴阳五行等学说形成独特的中医理论体系，从而有了中医学独特的“脏相”。
2、中药中“逍遥丸”和“补益资生丸”均具有补脾的作用，那么两者有什么差异吗？
逍遥丸有舒肝益脾、益气和血的功效，主要作用于肝和脾，它的成分中没有茯苓但有白术；补益资生丸有健脾的功效，仅作用于脾，它的成分有茯苓和白术。
